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在美看病常識

在美看病流程華盛頓大學學聯會網站

 

要注明的是,雖然我在美國學臨床醫學已經兩年了,我對美國的醫療系統還只有初步的了解。美國的醫療系統相當的復雜,跟國內的醫療系統相比有太多的不同。州與州之間在醫療法和醫療管理要求有很大的差異。就是在同一個城市,每個醫院的管理方式也有很大的不同。在很多大型的醫院,每個科室之間的運行方式和看病流程也會有很大的差別~~ 所以我只能說一些我所知道的,也是大多數人會遇見的看病流程~~



首先,對于個人來說,你看病的流程大多取決于你的medical insurance~~,美國的medical insurance很多種,每種plan都有不同的要求和限制,比如每年看病次數的限制,看??漆t生的限制,住院的天數,買藥的種類等等~~

我就寫常見的三種吧:

1. HMO plan --
工作的年輕人大多都會有這種plan,因為比較價廉物美吧~ 但是對病人的限制很多~~ 比如每年只能看幾次醫生而已(一般為10次一下),每年只能住院幾天 (一般為一兩個星期),只能看某些??漆t生,只能開一些常見藥(一般不包括新上市幾年的藥物)等等~~

2. PPO plan --
這種plan比較貴,但是病人有很多的freedom,限制大大的減少,一般可以想看什么醫生就可以看什么醫生,HMO相比,有這種plan的人是少數~~

3. Student Health Services (
其實并不能算是一種insurance--就是學校給學生的plan。一般來說,student health service內部的醫生的次數是沒有限制的,但是對看??漆t生或者住院天數可能還會有次數的限制~~

對于大多在校留學生來說,大家都會有學校的insurance plan~~在這種情況下,最快的就醫方式一般會是去看student health services. Student Health Services的醫生大多都是內科醫生(Internal Medicine), Family Medicine doctors, or Sports Medicine doctors。他們大多都不會是特別??频尼t生。如果你的病情不嚴重,或者只是傷風感冒,體檢,過敏, 高血壓,糖尿病等常見病的話,他們就會處理。如果他們認為你有疑難雜癥或需要??漆t生(specialist)的建議,他們會refer你們去看??漆t生,但是要記住,對于大多數的insurance plans來說,一個病人不是想看??漆t生就能看??漆t生的??!這個體制跟國內的非常不一樣??!

如果你已經工作了,有公司的或者其他的commercial insurance plans,你必須指定一位醫生為你的Primary Care Physician (PCP)。在HMO醫療保險下,你必須從保險公司的network里指定一個PCP。保險公司的network里有哪些醫生,這個就必須問公司了,或者在公司網上也可以找到。 PCPservestudent health 一樣的function。在看??漆t生以前,你要先去看PCP。如果病情需要, PCPrefer你去??漆t生就診~ AGAIN, 如果你有HMO plan,??漆t生不是你去掛號就能看到的~~ 比如說,你常年有哮喘,你需要內科醫生常年開藥,你的PCP最好是內科醫生, TA是你的固定醫生~ 但是如果有一天你哪兒刮傷了,想要整形醫生的縫合,避免疤痕,你需要內科PCPreferral才能看到整形醫生~~ 在比如,你知道你有一些內科病,指定內科醫生為PCP,但是突然一天眼睛不適,想看眼科醫生,那么你也需要PCPreferral去看眼科醫生~~

前段時間有個朋友按照國內的醫療體制來預約醫生,從醫院網上找了一個自己滿意的??漆t生就診,病是看了,但是就診后的所有賬單都被保險公司拒付了~~ 如果你自己掛號??漆t生,一般有兩種情況會發生:

1保險公司事后有權拒付所有賬單,因為是你沒有按照保險公司的就醫流程來看病,你違反條約在先,或者:

2
在你看??漆t生前,給你預約掛號的護士會要求先看到你PCPreferral,如果沒有,她可能會決絕你預約的要求,直到她收到你的referral為止。但是如果你不幸越到沒有經驗的護士,她會誤認為你預約的時候已經有referral了,給你一個appointment,然后你在事后才知道什么是referral。對于美國人來說,這個referral的流程是非?;镜牧鞒?,她們不會想到很多外國人不知道這個過程。+ [+

Note: Referral其實就是一張推薦函,出自于你的PCP或者student health services,你可以有paper copy也可以要求electronic transfer~~拿到referral的過程在每個醫生那兒可能有所不同,但是你不需要擔心,你只需要跟醫生或者護士說你需要一個referral去哪個???,他們會處理~ 或者醫生推薦你去??频臅r候已經處理了~~

EXCEPTION除非你的PCP本來就是一個你想看的??漆t生~~

有同學說TA沒有聽說過PCP可以是??漆t生,那么我要說:是的,一般不會是~~ 但是在美國,幾乎每個醫生都會跟一個保險公司有affilication因為一部分的工資會出自于保險公司,(病人不給醫生直接付款)~~

如果你有HMO plan,你的network里一般會是普內科的醫生General Internal Medicine) 或者 Family Medicine醫生

如果你有PPO plan,你的network里就會有更多的??漆t生供你選擇~~ Again,這個取決與你的保險公司和你購買的plan

那說回去,怎樣預約PCPstudent health呢?這個簡單,打電話預約就行~

問題出在很多留學生都回想看病嘛就要看名醫~這個想法沒錯~ 但是在美國,每個醫生在工作幾年后就會有自己的固定病人~~所以越是口碑好的醫生越是沒有time看新病人~~在國內,還有專家號可以掛,在美國,幾乎沒有專家號或專家門診這么一說。所以如果你堅持要指定一個你選定的PCP或者??漆t生,你的initial appointment可能會排到一個星期后甚至幾個月后去了。

美國醫生每天的appointments都在幾天前甚至幾個月前就定下了。所以不像在國內,不是說想哪天去醫院看病就能看到醫生的~~ 如果你運氣好,當天有人cancel appointments,你可能在預約當天看到醫生~ 但是這個一般很少發現~~ 當然也有些clinics可以接受“walk-in”,那也是很少的情況了~~

關于醫療費的問題~~ 很多在美國看過病的朋友都說收到statements后才發現美國看病好貴~~ 然后問我是不是被騙了~~那么我要說的是:

1) 在美國是先看病后收費”~~ 在有insurance的情況下,你最多在看病的時候付個co-pay (掛號費),有些時候甚至不用付(比如每年的體檢)。 Co-payamount取決于你的保險公司~~

2)
但是如果你是在校學生或者公司工作,學校和公司會要求你必須有醫療保險~~insurance下,看病的費用會大大減少~~ 比如一般的常規檢查,每年體檢和洗牙,拿藥,住院等等都應該會免費或者有一定的deductible~~

在你看病后的幾天,醫院會把你的開銷寄給你的保險公司要求付款,然后按照美國的醫療法,即使保險公司付全款,保險公司也必須寄給你一份詳細的賬目表,包括在醫院的所以花銷的列表和保險公司付的款項~~ 很多不熟悉這個規定的朋友,一看到賬目表就認為這是他們的醫療費,但是你也要看保險公司的付款,他們的difference才是你的bill。如果statement最后的bill為零,你可以ignore那個statement。

如果你的保險公司拒付一筆費用,醫院會把賬單轉寄給你。這一般會在看病后的一兩個月了~~ 因為一般醫院會先后要求保險公司付款2-3次,只有在保險公司每次都拒付的情況下醫院才把賬單寄轉寄給你~~

如果你沒有醫療保險,那么在美國看病確實很貴~~ 但是你還是可以看病,那就是去急診室~~

美國法律規定,不管病人有沒有保險,所有去急診室要求就診的人都會被急診室的醫生就診~~ 但是??!但是??!因為很多人在美國沒有保險,特別是偷渡的非法移民或者窮人,急診室一般隨時都排滿了人~~ 在這種情況下,護士會對病人進行triage. 只有在短期時間內有生命危險的人才會馬上送到醫生前,如果你只有一些傷風感冒,花粉過敏什么的,你可就要等個好幾個小時才能看到醫生了~~ 我在急診室實習的時候發現一般病人等個4-8個小時是很常見滴~ 急診室實在是太多人了~~

開藥的問題~~ 美國法律對醫生的處方權要求的很嚴格~~ 在國內,每個醫生的處方本都是一樣的~~ 在美國,每個醫生的處方本都是定做的,跟支票一樣有醫生的名字,行醫執照號碼,和行醫單位等等,這是有利于政府track每個醫生,防止亂開藥等等~~ 所以美國醫生一般只在醫院或者工作時間開處方~~ 沒見到病人本人,美國醫生絕不開處方~~ 所以很多朋友問我可不可以找醫生為在國內的家人開一些進口藥,這是不可能的事情~~

有朋友問為什么有時候開藥要自己付全款~~這個也是跟你買的plan有關~ 有些plan會限制你買藥的次數或者是種類~ 但是在美國,如果你覺的一種要藥物太貴,你可以要求醫生是不是可以開類似的藥物~~美國醫生一般不會拒絕你的要求,因為不像是在國內,美國醫生是拿不到藥物的回購的,這點大家可以完全放心~~ 每個醫生有太多的病人,一般不會注意到你的保險拒付某種藥物的費用~ 你要提醒一下醫生~~

美國法律規定,美國醫生不能向任何人,包括病人,藥商,或者其他公司,收取50美元以上的禮物或者現金~ 不然可以隨時失去行醫資格~


說道這個問題,那我就說說有些朋友關心的紅包問題吧~~ 回答是:你不需要給美國醫生任何紅包??!美國醫生沒有紅包這個概念~ 我曾經問過幾位我的上級醫生,他們都表示對中國的紅包文化無法理解,一位醫生還開玩笑說: if a Chinese patient gives me a red envelop, I will probably send him/her to psychiatry (精神科)

有朋友問了看眼科和配眼鏡的問題~ 對于這個問題,我知道的還不多,因為在美國,驗光配眼鏡和看??蒲劭剖怯幸欢ú顒e的 ~~ 我會在過幾天問一下我周圍的眼科醫生,然后再update給大家吧~~

先寫到這些吧~~ 知道自己的中文寫作能力越來越不行了,請大家原諒~~ 而且美國的醫療系統實在太復雜了,我也只是才慢慢開始了解兩年多而已,有些問題我也不是很明白~~ 過段時間我再update一下吧~~


轉載自豆瓣:http://www.douban.com/note/217767026/
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